La Consellería de Sanidade cerró ayer con médicos y sindicatos un plan para mejorar la atención primaria en cuatro años, que supondrá un gasto de 62 millones de euros entre 2007 y 2011. El proyecto presentado ayer por el departamento que dirige María José Rubio fue acogido con entusiasmo por las doce organizaciones de la Plataforma Diez Minutos, que negocia desde hace tres meses con la consellería un proyecto que permita reducir la burocracia y aumentar la efectividad de la atención primaria, donde se trata el 85% de los problemas de salud de los gallegos.
El secretario xeral de Sanidade, Cayetano Rodríguez, puso encima de la mesa en la reunión de ayer un documento titulado Plan de Mellora da Atención Primaria, 2007-2011, un proyecto de 47 folios que detalla las actuaciones negociadas en los últimos meses con la Plataforma Diez Minutos. A falta de flecos, como la retribución de los facultativos y el programa de sustituciones, el acuerdo se puede dar por cerrado, según confirmó ayer el portavoz del colectivo, Manuel Martín.
Las negociaciones partieron de la necesidad de reducir la burocracia que ralentiza el funcionamiento de la atención primaria gallega. Administración y facultativos se pusieron como objetivo reducir el valioso tiempo que los médicos de cabecera pierden en trámites administrativos, que ocupan entre el 30% y el 40% de su jornada laboral. Tres mesas integradas por representantes de Sanidade y de las agrupaciones médicas avanzaron desde noviembre en lo relacionado con la calidad de los servicios, la capacidad de resolución y la continuidad asistencial. Como resultado, el acuerdo de ayer permitirá adelantar un año la consecución de muchos de los objetivos que, para el conjunto del Estado, figuran en el Acuerdo de Atención Primaria XXI.
Entre otros compromisos, la consellería asume el de incrementar la capacidad de los médicos para pedir pruebas diagnósticas y el de ampliar las plantillas de médicos, enfermeros y administrativos. A través de modificaciones de crédito, Sanidade comenzará de inmediato la aplicación del plan con la contratación de 144 personas este mismo año, de las que 25 serán médicos, 64 de personal de servicios generales y 41 ATS. El incremento de personal en 2007 se completará con pediatras, odontólogos, técnicos especialistas, matronas, fisioterapeutas y trabajadores sociales.
"Incremento espectacular"
"El incremento de la plantilla será espectacular", reconoció el portavoz de la Plataforma Diez Minutos, que agrupa, entre otros colectivos, a la Asociación Gallega por la Defensa de la Sanidad Pública, la Asociación Gallega de Medicina Familiar y los sindicatos Comisiones Obreras, CIG y UGT. La Consellería de Sanidade elaborará un listado de puntos negros de la atención primaria, con los centros de salud a los que será destinado el personal contratado este año.
Entre los compromisos asumidos por el departamento de María José Rubio está el de fomentar la autogestión de los centros de atención primaria, reforzar la figura de los jefes de servicio y coordinadores de enfermería y mejorar la accesibilidad de los usuarios. Los profesionales de la sanidad asumen en el acuerdo el compromiso de colaborar activamente en la disminución del gasto farmacéutico y de generalizar la cartera de servicios de atención primaria.
El portavoz de la plataforma sanitaria, Manuel Martín, consideró el acuerdo de ayer "la primera gran reforma de la sanidad que viene de la mano y con la colaboración de los profesionales". De acuerdo con la metodología de las negociaciones, cada uno de los acuerdos estará acompañado de una memoria económica, un calendario de aplicación y un informe sobre las trabas legales que habrá que salvar, documentación que ya figura esbozada en el Plan de Mejora acordado ayer.
No todas las medidas incluidas en el programa son de competencia autonómica. Algunas, como las relacionadas con el sistema de recetas o los partes de incapacidad transitoria, son de ámbito estatal, por lo que se traducirán en recomendaciones y propuestas al Consejo Territorial de Sanidad, compuesto por los consejeros de las distintas comunidades autónomas, o al Instituto Nacional de la Seguridad Social.
Los médicos de cabecera calculan que pierden un 40% de su jornada laboral en papeleos,actividad en la que destaca la extensión de recetas. Esta pérdida de tiempo se debe a que no se ha implantado la receta electrónica, que se propone al Consejo Territorial. Este tipo de prescripciones recogerá la lista de medicinas que debe tomar un enfermo y durante cuánto tiempo ha de hacerlo, lo que evitará al usuario, especialmente a los enfermos crónicos, volver periódicamente al médico a renovar las recetas.
"Una cifra brutal"
"Sesenta y dos millones es una cifra brutal". Con estas palabras resumía el portavoz de la Plataforma Diez Minutos la propuesta de la Consellería de Sanidad el acuerdo económico del Plan de Mejora. Antes de que finalice el año, se verán los primeros resultados e inversiones: más 8,4 millones de euros, que permitirán entre otros gastos asumir las 144 nuevas plazas que se cubrirán en este ejercicio. Sólo para ese destino se consignarán 3,6 millones de euros. Otros 3,7 garantizarán la sustitución de facultativos en un 60% "antes de junio". A estas dos partidas hay que añadirle otra de un millón de euros para poner en marcha una central de llamadas, con tres centros por cada jefatura de atención primaria. También este año, y con partidas que todavíaestán por determinar, se creará la figura del "profesional facultativo con estabilidad en el sistema".
El documento acordado ayer no establece cantidades para los ejercicios de 2008 a 2011, aunque sí líneas de actuación que deberán ser concretadas. Así, para el año próximo se propone una valoración de nuevas plazas, el incremento de los MIR, la mejora en el equipamiento de los centros y la implantación de la historia clínica electrónica. Serán éstas las actuaciones estratégicas que, de forma detallada, se prolongarán durante los siguientes tres años.
El Plan de Mejora establece un límite a la población que deberá atender cada médico de atención primaria: 1.500 pacientes por facultativo. Habrá también un cupo mínimo, de 750 personas. En la actualidad, hay áreas sanitarias en la comunidad en las que un facultativo puede llegar a tener que cubrir una población de 2.000 personas, mientras que en otras zonas, un compañero tenga a su cargo sólo 400 vecinos. Para los pediatras, el cálculo base de necesidades será de 800 pacientes por médico, con un límite de 1.200. El documento va desgranando objetivos sobre el número de pacientes potenciales por enfermero, trabajador social, matrona, auxiliar de enfermería, unidad de apoyo -odontólogos y fisioterapeutas- y farmacéutico.
* Este artículo apareció en la edición impresa del Sábado, 3 de marzo de 2007